Рак молочной железы

Рак молочной железы — злокачественное новообразование, которое из эпителия молочных (грудных) желез. Эта болезнь является одной из наиболее распространенных форм рака среди женщин по всему миру.

Согласно новым данным ВОЗ, каждый год в мире регистрируется более 1.2 млн случаев онкологических заболеваний молочной железы и более 400 тысяч из них заканчиваются смертью пациентов, то есть рак груди занимает ведущее место среди причин смерти женского населения в возрасте от 35 до 55 лет.

Обеспокоенность вызывает и географическая распространенность заболевания. Она затрагивает почти все развитые страны, включая Китай, Японию, а также государства европейского континента. Россия занимает промежуточное положение, в нашей стране каждый год регистрируется более 40 тысяч случаев рака груди.

В общей структуре всей онкологии, рак молочных желез уверенно держит первое место — 20%. Количество смертей от этой болезни чуть меньше, чем от патологии сердечно-сосудистой системы и бытовых травм среди женщин. Выявлен риск возникновения болезни в зависимости от возраста пациентки — 75% больных старше 55 лет.

Для диагностики используются различные методы, такие как маммография, ультразвуковое исследование, биопсия и другие. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Как лечат рак груди? Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, гормонотерапию, лучевую терапию и другие методы. Выбор зависит от стадии болезни, ее характеристик и общего состояния пациента.

Важно отметить, что раннее выявление рака молочной железы и своевременное лечение играют огромную роль в повышении шансов на выживание и улучшении качества жизни пациента. Поэтому женщинам рекомендуется регулярно проводить маммографию и обращаться к врачу при любых изменениях в груди.

Рассмотрим ряд дополнительных факторов, которые повышают шансы на заболеваемость. К ним относятся:

• раннее начало менструального цикла. Если у девушки начинаются месячные раньше 13 лет, то в несколько раз увеличивается риск развития онкологической патологии в груди
• позднее наступление менопаузы — после 55 лет, в результате чего риск повышается в четыре раза
• высокая концентрация женских половых гормонов
• медикаментозное прерывание беременности
• ранее перенесенные онкологические заболевания
• заболевания эндокринологического характера, такие как тиреотоксикоз
• нарушение метаболизма
• избыточный вес
• возраст старше 40 лет, пик заболеваемости приходится на 55 лет и старше

Считается, что естественные роды и сам процесс беременности способствуют значительному снижению риска развития рака более, чем на 50%. Количество беременностей повышает этот показатель.

Чтобы не пропустить начальные признаки заболевания, рекомендуется проводить регулярное самообследование перед зеркалом и внимательно осматривать молочные железы. Важно обратить внимание на форму, симметрию, плотность, состояние кожи, смещение сосков.

Если отмечаются нехарактерные изменения, это может указывать на первые визуальные симптомы заболевания. Наличие узелковых образований также является поводом для обращения к врачу и детального обследования.

К сожалению, самообследование не позволяет определить вероятность рака на начальной стадии, но может указать на онкологический процесс второй-третьей стадии. Если у пациентки есть предрасположенность к раку молочной железы, ей показан ежегодный маммологический скрининг.

Для молодых пациенток — до 35 лет проводится УЗИ молочных желез, а тем, кто старше 45−50 лет обязательна маммография с проведением, при необходимости, биопсии образования. Внимательное отношение к себе поможет держать на контроле женское здоровье и предупредить развитие онкологии на ранних стадиях.

Когда нужно обращаться к онкологу? Немедленно, если появились такие признаки, как:

• множественные узлы, различные уплотнения, которые распространены по всей структуре железы
• значительное увеличение размера одной груди
• изменение плотности кожи, появление бугристости
• изменение формы сосков и их положения относительно центра железы
• различные выделения, которые не связаны с процессом лактации
• увеличение объема лимфатических узлов, их уплотнение

Если такие изменения заметны при самостоятельном осмотре, то опухолевый процесс скорее всего уже идет полным ходом, поэтому, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Классификация рака груди проводится с учетом следующих признаков:

Обращают внимание на размер патологического новообразования. Быстрому росту узла способствует высокая степень агрессивности опухолевых клеток. Клинические данные показывают, что новообразование груди в диаметре более трех-четырех сантиметров часто сопровождается образованием метастазов. Вероятность распространения с током крови опухолевых клеток в случаях крупных опухолей на 5-7% выше по сравнению с новообразованиями менее 1 см.

Большое значение имеет и местоположение рака в тканях груди. От локализации зависит прогноз рака груди, а также направление распространения возможных метастазов. Если опухоль располагается в наружных отделах железы (латерально), то чаще всего в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

Считается, что наибольший риск метастазов при раке груди, вплоть до 50% наблюдается при одновременном поражении подмышечных лимфатических узлов и узлов в подключичной области. В зависимости от вида роста узла при раке молочной железы выделяют: узловой и диффузный тип.
Узловой тип обычно менее агрессивен, чем диффузный.

Последний делится на несколько разновидностей:

• диффузно инфильтративная, при которой затрагивается вся молочная железа
• отечно-инфильтративная– при которой на первый план выходит образование отека
• панцирная – появляется уплотненность тканей молочной железы
• воспалительная – онкологический процесс маскируется под стандартное воспаление груди рожистого характера или мастит. В данном случае, требуется более точная диагностика и профессионализм врачей, чтобы установить точный диагноз

Считается, что около сорока циклов удвоения опухоли приводят к последствиям, несовместимым с жизнью пациента, поэтому онкологи всегда учитывают темпы роста новообразования. Данный показатель непосредственно влияет на последующий прогноз течения болезни.

Также, рак молочной железы подразделяется на:

• инвазивный, при котором поражаются и млечные протоки, и дольки
• неинвазивным, при котором могут поражаться дольки либо протоки

Кроме того, выделяют рак Педжета, при котором поражается только сосок или окружающая его ареола. По статистике, примерно 78% пациенток страдают внутрипротоковой формой рака груди. Именно он особенно агрессивен, часто дает метастазы и трудно поддается лечению.

Внутрипротоковый рак имеет характерные проявления – возможность двустороннего процесса с формированием большого количества очагов поражения груди. После выставления такого диагноза, требуется углубленная диагностика для определения распространенности процесса.

Помимо этой информации, прогноз лечения рака груди строится на основании количества вовлеченных лимфатических узлов. Если выявлено четыре и более метастаза в зоне подмышек или грудине — это существенно усложняет процесс лечения рака молочной железы и говорит о том, что процесс вышел за пределы первичной зоны.

Врач при обследовании обращает внимание на изменения окружающих тканей на рост опухоли. Как уже было сказано, в зависимости от того, есть ли в клетках опухоли рецепторы к гормонам или нет, различается гормонозависимый и гормононезависимый типы рака.

Это важный параметр, который требуется выявить еще на диагностическом этапе. При первом варианте, назначаются гормональные препараты, к которым относятся ингибиторы ароматазы, антиэстрогены и другие. В каждом индивидуальном случае принимается решение об удалении яичников, чтобы замедлить прогресс заболевания.

Рассмотрим классификацию стадий заболевания, которая применяется в России. Международная классификация отличается тем, что для обозначения применяются латинские буквы, отражающие состояние опухолевого процесса — TNM (опухоль, лимфатический узел, метастазы рака груди).

Любое лечение рака молочных желез связано с определенным риском развития осложнений. Кроме того, важна своевременная диагностика, от которой зависит дальнейший прогноз заболевания.

Если опухолевый процесс длительное время находится без контроля и лечения, высок риск появления язв и кровотечения из груди. Последние стадии болезни связаны с метастатическими поражениями внутренних органов, у пациентки может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, плеврит.

Для многих пациенток, лечение рака молочных желез, особенно хирургическим методом, связано с психологическими проблемами. В данном случае требуется полное удаление одной из молочных желез. К счастью, современное протезирование позволяет решить эту проблему.

Кроме того, после оперативного вмешательства по поводу рака груди нередко нарушается отток лимфы, вследствие чего появляется отек одной из рук. С таким осложнением можно справиться с помощью раннего начала применения комплекса лечебной гимнастики, массажа, лимфодренажа.

Достаточно часто после прохождения курса лучевой терапии у пациенток выпадают волосы, кожа теряет тонус. После окончания лечения, симптомы проходят, но организму требуется время на восстановление. Кроме того, одним из частых осложнений во время химиотерапии становится тошнота, рвота, потеря аппетита.

Чтобы прогноз заболевания был благоприятным, главная задача- выявить рак груди и начать лечение на ранней стадии. При регулярных осмотрах есть высокий шанс предупредить развитие опухоли еще на ранней стадии, то есть до разрастания и появления метастазов.

Как мы уже отмечали, внешний осмотр и пальпация помогают обнаружить несоответствие размеров, изменение формы и расположения молочных желез. При пальпации можно не только обнаружить подозрительные новообразования, но и определить их структуру, объем.

С помощью методов инструментальной диагностики решается комплекс задач. Ведущим методом в молодом возрасте является УЗИ, которое применяется у женщин до 35 лет, а после более информативной становится маммография. С ее помощью врач получает более точную картину заболевания.

В более сложных клинических случаях оправдано применение МРТ молочных желез. Как правило, каждое исследование дополняется комплексом лабораторной диагностики, которая подразумевает:

• анализ крови
• биопсию тканей
• гистологический и цитологический анализ
• анализ на онкомаркер СА 15−3

Чтобы исключить наличие отдаленных метастазов, проводится комплексное обследование организма. Сюда относят УЗИ легких, органов брюшной полости, малого таза, костной ткани и других систем.

В случае терапии рака молочных желез применяется целый комплекс лечебных мероприятий. Комбинация тех или иных методов подбирается индивидуально.

Основным способом лечения рака молочной железы является хирургия, дополнительными — химио и лучевая, гормональная, таргетная терапия. Всех пациентов интересует, хорошо ли лечится рак груди? Рассмотрим наиболее прогрессивные методы.