Когда стул “ломается”, живот вздувает, пропадает аппетит — мы выстраиваем план поддержки и при показаниях включаем Бифилиз® (ВИГЭЛ) в сопровождение (в т.ч. после цитостатической терапии).

Стабилизация стула и уменьшение симптомов дисбиоза (диарея/метеоризм/боли)

Поддержка микрофлоры на фоне и после антибиотиков широкого спектра

Восстановление ЖКТ и слизистых в перерывах между курсами и после лечения

Программа ведётся врачом supportive care / онкологом. Учитываем протокол лечения и риски осложнений.

Иллюстрация

Симптомы, которые чаще всего мешают переносимости курса и полноценному питанию

Выбрано: 0

Далее: отметьте симптомы — это поможет быстрее собрать первичную картину и подготовить вопросы врачу.

Отметьте симптомы →
получите рекомендации по дальнейшим шагам и подсказки, когда требуется срочное обращение

Квиз не заменяет консультацию. При тревожных признаках обращайтесь за медицинской помощью без ожидания.

Состояние ЖКТ и микрофлоры определяет переносимость лечения и питание

На фоне иммуносупрессии инфекционные осложнения часто требуют быстрой терапии антибиотиками широкого спектра, а это снижает устойчивость нормального микробиома, включая ЖКТ.

Цитостатики и облучение могут повреждать энтероциты и слизистый барьер, что запускает дисбиоз и ухудшает иммунный ответ.

При дисбиозе чаще активизируются патобионты (Enterobacteriaceae) и Candida, что может усиливать выраженность симптомов у ослабленных пациентов.

Вывод: без контроля состояния ЖКТ ухудшаются питание и качество жизни, а иногда страдает график лечения.

Почему во время терапии нарушается работа кишечника

Цитостатическая и лучевая терапия

Прямое повреждение слизистой → воспаление, нарушения всасывания

Антибактериальная терапия

Снижает не только патогенную, но и нормальную флору → возникает дисбаланс

Иммуносупрессия

Организм хуже контролирует рост условно-патогенной флоры

Полость рта как часть пищеварительного тракта

Мукозит, налёт, боль при еде → снижается питание, что дополнительно ухудшает состояние ЖКТ

Программа Микрофлора: план, мониторинг и терапия по показаниям

Оценка рисков и симптомов (какие препараты сейчас, какой этап лечения)

Выбор цели на ближайшие 10–20 дней: удержать стул/аппетит/гидратацию или восстановить между циклами

Схема поддержки микрофлоры (в т.ч. Бифилиз® (ВИГЭЛ) при показаниях)

Контроль динамики (стул/вздутие/боль/переносимость еды)

Понятные признаки, требующие срочного обращения — когда не ждать и обращаться за помощью

Бифилиз® (ВИГЭЛ): комбинированный препарат с лизоцимом и бифидобактериями

Состав

В 1 дозе — 10 мг лизоцима и 10⁷ живых бифидобактерий

Показания в контексте онкологии

Профилактика и лечение дисбактериоза и дисфункции кишечника у пациентов с вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе после цитостатической терапии, а также на фоне и после антибиотиков широкого спектра

Обоснование роли лизоцима

У онкогематологических пациентов описывается дефицит эндогенного лизоцима; после курса Бифилиза отмечали рост уровня лизоцима (в рамках наблюдений).

Значение для слизистых

В стоматологических схемах эубиотики применялись при мукозите в виде ротовых ванночек, поскольку состояние слизистых и микрофлоры важно на всём протяжении ЖКТ.

Клинический опыт применения в сопроводительной терапии при программной ПХТ

Описанные схемы сопровождения в онкогематологии

Что применяли

•

Биокоррекцию начинали одновременно с началом ПХТ: Бифилиз 1 флакон (5 доз) 2 раза/сут 20 дней (в ряде случаев добавляли натрия нуклеинат).
•

У детей 5–13 лет с острыми лейкозами применяли 10-дневный курс по 5 доз 2 раза/день в фазе ремиссии; многие дети параллельно получали антибактериальные и противогрибковые препараты.

Какие результаты описаны (как наблюдения)

•

У большинства пациентов удавалось предотвратить падение лакто- и бифидобактерий на фоне антибиотиков.
•

В период применения у пациентов на ПХТ в 87,5% случаев не развивался кишечный синдром.
•

Отмечалось снижение риска тяжёлых осложнений цитостатической терапии в рамках описанного опыта.

Сценарии программы на разных этапах лечения

Во время лечения (химио/лучевая/антибиотики)

Цель: удержать работу ЖКТ и питание, чтобы пройти курс

Когда подключаем: нестабильный стул/вздутие/боли/ухудшение после антибиотиков + высокий риск дисбиоза

Что делаем:

• план питания/гидратации
• схема поддержки микрофлоры (Бифилиз по показаниям)
• контроль симптомов по дневнику (3–5 показателей)

Почему важно оценивать не только кишечник: полость рта как часть пищеварительного тракта

Боль, сухость или налёт во рту снижают питание, а питание напрямую влияет на состояние ЖКТ.

Что бывает после химио/радиотерапии

Сухость, боль при приёме пищи, жжение, покраснение, налёт, эрозии, лакированный язык.

Лабораторно у пациентов описывали выраженный дисбактериоз полости рта со снижением нормальной микрофлоры.

Как это лечили в комплексных схемах

• санация полости рта + антисептические полоскания
• эубиотики как ротовые ванночки 2–3 раза/день, курсом до 1,5 месяцев
• дальнейшее наблюдение и контроль динамики

Что вы получаете по итогам программы

План на 10–20 дней

Что/когда принимать, как питаться, что отслеживать

Дневник симптомов

Стул/вода/боль/вздутие/аппетит

Памятка: когда требуется срочная медицинская помощь

Коротко и конкретно по тревожным признакам

Контрольная точка

Через X дней (онлайн/очно) — оценка динамики и коррекция

Безопасность в рамках программы

• Назначение и длительность курса определяет врач (особенно на фоне интенсивной терапии)
• При подозрении на инфекционное осложнение или тяжёлое состояние — сначала врач, затем коррекция микрофлоры

Признаки, требующие срочного обращения

Температура

Кровь в стуле

Признаки обезвоживания

Выраженная боль/рвота

При этих признаках не ждём улучшения — обращаемся за медицинской помощью.

FAQ

Можно ли Бифилиз при химиотерапии?

Решение принимает врач с учётом схемы лечения, рисков и текущего состояния.

Можно ли на фоне антибиотиков и противогрибковых препаратов?

В клинической практике описано применение на фоне такой терапии. Индивидуальную совместимость и схему определяет врач.

Когда начинать — во время курса или в перерыве?

Решение зависит от цели и рисков: удержать переносимость во время терапии или восстановиться в межкурсовый период.

Сколько длится курс: 10 или 20 дней?

Продолжительность подбирают по показаниям и динамике симптомов.

Что делать, если диарея или вздутие не уменьшаются?

При нарастании симптомов или появлении тревожных признаков нужна очная или неотложная оценка врачом.

Почему в программе есть блок по полости рта и мукозиту?

Потому что боль и воспаление слизистой во рту часто нарушают питание, а питание напрямую влияет на состояние ЖКТ.

Можно ли пройти курс в период восстановления?

Да, при показаниях и под контролем врача, с учётом текущего состояния и сопутствующей терапии.

Чем программа отличается от самостоятельного выбора пробиотика?

Программа включает цель на 10–20 дней, учёт схемы терапии, мониторинг динамики и критерии, когда требуется срочное обращение.

Какие обследования нужны и когда?

Зависит от симптомов и этапа лечения. Минимальный набор определяет врач после первичной оценки.

Как мы оцениваем динамику?

По дневнику (стул/вода/вздутие/боль/аппетит) и контрольной точке через согласованный срок.

Поддержка ЖКТ для лучшей переносимости лечения

Первичный план формируем после оценки симптомов и схемы терапии. Универсальных назначений не используем.

Программа Микрофлора: поддержка ЖКТ и слизистых в период онколечения, между курсами и после