Как поднять иммунитет при онкологии в сезон ОРВИ

Осень – не только время прекрасных пейзажей и романтических настроений. Дождик за окном, сырость – все это еще и факторы, распространения возбудителей ОРЗ и ОРВИ. Как ни странно, критическим является и такой «осенний фактор», как начало учебного года. Когда наши дети собираются в школе за партами: образую так называемые организованные коллективы. Именно там вирусы и бактерии чувствуют себя прекрасно - поэтому организованный коллектив детей врачи называют «реактором эпидемии». Дети распространяют инфекцию на домашних, при прогулках в местах скопления людей. Неокрепший детский иммунитет принимает ОРЗ с меньшим сопротивлением, чем у много раз болевших и привитых взрослых людей. Но это касается не всех взрослых - исключением являются взрослые, у которых есть проблемы с иммунитетом. Это пожилые люди, те, у кого есть хронические заболевания и, конечно, те, кто столкнулся с онкологией. Особенно это касается людей, страдающих раком, течение которого требует прохождения химиотерапии.

Главная цель химиотерапии остановить агрессивный рост и деление онкологических клеток. Но проблема в том, что в отличии от обычной «фармакологии», которая действуют на узкие таргетные мишени, химиотерапия одинаково проявляют себя в отношении как опухолевых, так и некоторых здоровых интенсивно делящихся в организме клеток.
Поэтому при химиотерапии повреждаются: волосяные фолликулы, клетки кроветворения, печени, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. То же самое происходит и с активными иммунными клетками и слизистыми верхних дыхательных путей - они так же становятся мишенью вместе с раковыми клетками.

У людей с раком уже нарушен иммунитет. Мало того, что при онкологии клетки иммунной системы плохо между собой взаимодействуют, но и самих защитных клеток становиться меньше с возрастом из-за деградации ткани лимфоидных органов, в которых они образуются. ^[1]

При химиотерапии еще больше истощается иммунитет:

1. Снижаются Т-лимфоциты – понижается количество иммунных клеток помощников или повышается уровень агрессивных клеток, направленных на инициацию воспаления в ткани. ^[2]
2. При химиотерапии подавляется система клеток, «чистящих ткани». Именно они и пожирают вирусы и бактерии, разрушают онкологические клетки. Речь идет о клетках - фагоцитах. Если снижается клеточный иммунитет и страдают самое главные фагоциты – макрофаги – то нарушается синтез цитокинов. Это белки, с помощью которых происходит сообщение иммунных клеток: ИЛ-1, ИЛ-2, фактор некроза опухоли (ФНО), и интерфероны всех типов.^[3]

Поэтому после химиотерапии в преддверии сезона простудных заболеваний надо направить усилия на то, чтобы восстановить иммунитет. Ведь плохое самочувствие при гриппе и ОРВИ – это стресс для ослабленного организма и дополнительный удар по иммунной системе. После химиотерапии, да и после того, как прошла операция, принесённый ОРВИ, может плохо повлиять на прогноз течения самого злокачественного новообразования, даже если наступила ремиссия.

Наибольшая опасность при онкологии в сезон ОРВИ после проведения химиотерапии — это нарушенный иммунитет на слизистых верхних дыхательных путей. Дело в том, что именно слизистые – самый первый барьер, огромная обширная контактная площадка, контактирующая с агрессивной средой. Через дыхательные пути взрослого человека проходит в сутки несколько кубических метров неочищенного воздуха, который может содержать грязь, пыль, ксенобиотики и микроорганизмы.

Поэтому природа сформировала специальную систему на слизистой для защиты организма от попадания вредных веществ при дыхании. Эту систему называют «мукозальный иммунитет».

Мукозальный иммунитет слизистой состоит из:

• Лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками — MALT (от англ. Mucosa associated lymphoid tissue): миндалины и лимфоузлы, окружающие глоточное кольцо.
• Иммуноглобулина А (IgA) секреторный защитный фактор, который продуцирует MALT. От него зависит блокирование патогенов еще до попадания их в клетки слизистых.
• Мерцательного эпителия, клеток, выстилающих пути, по которым проходит воздух. В нем есть клетки, вырабатывающие слизь, она увлажняет поверхность и обладая липкостью, связывает как гель, вредные для организма микрочастицы. Далле они выводиться со слизью при глотании через ЖКТ.
• Активных форм кислорода или белков (лактоферрин, дефензины, лизоцим) которые так же продуцируются клетками слизистой и способны действовать угнетающе на микроорганизмы.
• Специальные TOLL-подобных рецепторов (которые включают продукцию иммунными клетками важных защитных цитокинов - интерферонов. Именно интерфероны включают защиту от вирусов. А некоторые интерфероны типа ИФ гамма препятствуют размножению бактерий (interfere — мешать, препятствовать).

После химиотерапии в первую очередь повреждаются слизистые пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей. Помимо того, что проявляется это дискомфортом, еще и снижается иммунитет во входных воротах верхних дыхательных путей.

Именно иммунитет слизистых носа, рота-глотки, бронхов и легких обеспечивает основную барьерную защиту от микроорганизмов, которые вызывают ОРЗ. Поэтому мукозиты после химиотерапии очень сильно ослабляют защиту от ОРЗ и ОРВИ.

Укреплять иммунную систему во время химиотерапии довольно сложно. Но в этот момент следует создать условия, уменьшающие риски забелеть ОРЗ и ОРВИ. В первую очередь во время куса химиотерапии необходимо снижать риски контакта с больными инфекционными заболевания людьми.

Если в семье есть маленькие дети, посещающие детский сад, школьники или студенты - необходимо проводить профилактику заболевания и переноса вируса на слизистых носа и на руках именно у них. Не меньшая вероятность принести вирус в дом, где живет ослабленный онкологическим заболеванием человек и с работы. Даже если вы привились, нужно помнить, что несмотря на то, что вы не болеете вирус и бактерия может временно осесть на слизистой носа, подхваченный, например, по дороге домой в автобусе или метро.

Как можно ограничить риски для вашего родственника:

1. Соблюдать гигиену помещения: часто проветривать, проводить влажную уборку.
2. Соблюдать личную гигиену: мыть руки, очищать нос.
3. Сделать прививку для того, чтобы максимально снизить риск заболевания и ваша иммунная система не допустила заболевания.
4. Пользоваться назальными каплями против гриппа и ОРВИ. Например ингарон – можно закапать один раз утром, школьникам с 7 лет и взрослым и он будет защищать слизистую от переноса не только вирусов, но и бактерий вызывающих ОРЗ, что отличает его от грипферрона, генферона и других назальных капель альфа интерферона. Для детсадовцев и детей с нуля лет можно использовать капли в нос на основе альфа-интерферона – альфарона с высокой концентрацией действующего вещества – 50 000 МЕ.

Особенно закапывать нос каплями гамма – интерферона ингарона важно для тех родственников, которые страдают хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (синуситами, тонзиллитами, отитами, бронхитами, ларингитами и т.д.). Так как они имеют большие риски передачи вредных микроорганизмов человеку с онкологией. Ведь у них тоже ослаблен «мукозальный иммунитет», даже если они привились от гриппа и COVID.

Практически каждому необходимо восстановление после химиотерапии. Врачи называют это реабилитацией. Интенсивность и форма реабилитации зависит от того индивидуального характера лечения. Чаще всего к прямым осложнениям химиотерапии относят лекарственный гепатит и мукозит. Поэтому необходим курс гепатопротекторной терапии, диета. Онкобольные нуждаются в восстановлении микрофлоры кишечника. Необходимо обратить на проблемы когнитивного характера скорости восприятия и памяти. Иммуная система может быть восстановлена вместе с коррекцией этих состояний. Ведь иммунная система тесно связана с нервной и эндокринной системой, часть ее и вовсе располагается в желудочно-кишечном тракте – а печень и вовсе можно считать органом иммунной системы.

Для восстановления иммунитета врач назначит иммуномодуляторы, а также порекомендует неспецифические методы восстановления иммунитета:

• Полноценный сон
• Физическая активность
• Правильный рацион питания
• Поддержание водного баланса в организме
• Сохранение эмоционального баланса

В процессе реабилитации так же необходимо сохранять ограничительные меры по общению с заболевшими ОРЗ и ОРВИ. Можно применять с профилактической и лечебной целью капли гамма интерферона 1 раз в день. Она защитят и от вирусов, и от бактерий и поддержат локальную иммунную систему на слизистой.

Для поддержания организма и иммунной системы необходима физическая нагрузка и «нутритивная поддержка». Обязательный компонент лечения – достаточное и полноценное питание. Кроме того, это и гарант хорошей переносимости химиотерапии. Если пациент не ест, у него возникают проблемы с мышечной массой — это ухудшает переносимость химиотерапии и результаты реабилитации. Скорость восстановления после «химии» зависит от удовлетворения пластических нужд человека.

Лечебная физкультура, с сочетанием разных видов нагрузок укрепляет сердечно – сосудистую систему, увеличивает мышечную массу, положительно влияет на обмен веществ и поддерживает восстановление иммунитета.

Поддержка при и после химиотерапии должна быть комплексной, важно не забывать про риски во время сезона простуд и проводить профилактику современными способами, поддерживать правильное питание и режим дня.