Лечение рака сигмовидной кишки 3 стадии с помощью цитокиногенетической терапии

Диагноз пациентки М. 1957 года рождения: “Рак сигмовидной кишки. T3bN1M0 III стадия”. С 2019 по 2020 годы было проведено комбинированное лечение (хирургическое лечение и химиотерапия). В мае 2022 года было отмечено прогрессирование заболевания: метастазы в переднюю брюшную стенку на уровне пупка, брюшину, мезоректальную фасцию. В июне 2022 года был назначен 1 курс химиотерапии, его было решено прервать в связи с токсичностью. Дальнейшее лечение не проводилось. В сентябре 2022 года — дальнейший рост опухолевого процесса (рост метастаз в брюшной стенке на уровне пупка и по брюшине, опухолевые узлы в параректальной клетчатке и в левой подвздошной области). Пациентка с октября 2022 года в процессе цитокиногенетической терапии с выраженной положительной динамикой.

05.08.2019 г. выполнена резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией. Морфология опухоли: аденокарцинома. До января 2020 года проводилась химиотерапия. В мае 2022 года выявлено прогрессирование опухолевого процесса. По данным КТ — множественные опухолевые образования в брюшной полости и брюшине от 0,6 до 2см в диаметре. В области белой линии живота определяются два опухолевых образования 1,3 см и 1,7 см в диаметре. Также отмечается уплотнение и отек мезоректальной фасции с накоплением контрастного вещества.

Пациентке проведен 1 курс химиотерапии. В связи с выраженной токсичностью (тошнота, рвота, диарея, анемия 3 степени, температура до 39 °C) лечение отменено, от дальнейшей терапии больная отказалась. На повторном КТ от 09.2022 г. отмечено прогрессирование опухолевого процесса: рост метастаз по брюшине и брюшной полости от 0,8 см до 2,5 см в диаметре, в области белой линии живота определяется три опухолевых образования 0,5, 1,5 и 2 см в диаметре. В левой подвздошной области опухолевое образование 2,0х2,5 см, в параректальной клетчатке образование до 2 см в диаметре. Сохраняется уплотнение и отек мезоректальной фасции. Пациентка категорически отказывалась от предлагаемой химиотерапии.

Женщина обратилась в OncoCareClinic 308 в сентябре 2022 г. На момент обращения у больной отмечалось онемение кончиков пальцев на верхних конечностях и онемение подошв ног (полинейропатия после перенесенных ранее курсов химиотерапии). Также пациентка жаловалась на выраженную слабость и плохой аппетит. Качество жизни по шкале Карновского: 70 баллов.

По анализу крови (09.2022 г.): уровень ФНО меньше 1 пг/мл, мутации гена TNF-308 не выявлено. Пациентке проведено 3 курса цитокиногенетической терапии фактором некроза опухоли- тимозин альфа 1 и интерфероном-гамма (10.12.2022 г.)

Общее состояние после третьего курса улучшилось, больная отметила незначительную слабость, аппетит улучшился. По шкале Карновского: 90 баллов из 100. Уровень ФНО от 12.2022 г.: 12,5пг/мл. По данным КТ брюшной полости и малого таза 01.2023 г.: положительная динамика в виде уменьшения в размерах образований в брюшной полости до 0,6-1 см в диаметре (ранее от 0,8 до 2,5 см), в области белой линии живота определяется два образования 1,0 и 1,4 см в диаметре (ранее три образования 0,5, 1,5 см и 2 см в диаметре). В левой подвздошной области образование 1,5х1,8 см в диаметре, в параректальной клетчатке до 1,6 см в диаметре. Отек мезоректальной фасции не отмечается.