Рак предстательной железы относится к тем заболеваниям, которые часто игнорируются до появления серьёзных симптомов. Однако своевременное выявление и грамотное лечение способны значительно улучшить прогноз. Простата — небольшой, но важный орган мужской репродуктивной системы, который может подвергаться изменениям под воздействием различных факторов. Появление раковых клеток связано с нарушением нормальных процессов в организме.

Причины и факторы риска

Появление рака предстательной железы — это всегда следствие комплекса причин, которые включают в себя различные внутренние и внешние факторы.

Роль возраста в развитии заболевания

Возраст считается одним из важнейших факторов, влияющих на вероятность появления рака простаты. По статистике, более 60% случаев заболевания выявляется у мужчин старше 65 лет. Уже после 50 лет вероятность столкнуться с этим диагнозом значительно возрастает, тогда как у мужчин до 40 лет риск развития рака минимален и составляет менее 1%.

Эти данные подчёркивают важность регулярного обследования для мужчин старше 50 лет. Диагностика на ранних этапах позволяет не только сохранить здоровье, но и продлить жизнь.

Наследственная предрасположенность

Генетика подобна семейному архиву: она сохраняет не только особенности внешности, но и предрасположенность к определённым болезням. Если у вашего отца или брата был выявлен рак предстательной железы, вероятность развития этого заболевания у вас возрастает в 2–3 раза по сравнению с мужчинами без семейной истории болезни.

По данным исследований, около 10% случаев рака предстательной железы обусловлены наследственными факторами. Профилактические медицинские осмотры — это не просто совет, а реальный способ предотвратить развитие патологии.

Изменения в гормональном фоне

Гормоны — главные регуляторы работы организма, но иногда их баланс нарушается. Тестостерон, ключевой мужской гормон, играет важнейшую роль в функционировании простаты. Однако его избыточное содержание может привести к ускоренному росту клеток, включая злокачественные. Исследования подтверждают: мужчины с повышенной активностью андрогенов чаще сталкиваются с раком предстательной железы. Более того, высокий уровень дигидротестостерона (DHT), активной формы тестостерона, способен провоцировать не только доброкачественные изменения, но и развитие раковых клеток. Регулярный контроль уровня гормонов, особенно после 50 лет, может существенно снизить риск возникновения заболеваний простаты.

Роль образа жизни и питания

Образ жизни можно сравнить с основой здания: от его качества зависит, насколько оно будет прочным и долговечным. Исследования подтверждают, что неправильные привычки в питании и малоподвижный образ жизни значительно увеличивают вероятность развития рака предстательной железы. Рацион, в котором преобладают жирная пища, красное мясо и молочные продукты, при недостаточном количестве овощей и фруктов, создаёт благоприятные условия для нарушений в работе простаты. Согласно данным, у мужчин с такими привычками риск рака предстательной железы возрастает на 25–30%.

Дополнительно, избыточный вес стал значимым фактором риска, так как ожирение связано с агрессивными формами рака и снижением эффективности терапии. Внедрение регулярной физической активности, отказ от вредных продуктов и увеличение доли клетчатки, фруктов и овощей в рационе помогут укрепить защиту организма и снизить вероятность заболевания.

Влияние экологических условий

Мало кто задумывается, насколько окружающая среда влияет на здоровье, но факты указывают на её важную роль в возникновении рака предстательной железы. Загрязнение воздуха, воздействие токсичных веществ и использование бытовой химии могут повышать риски. Например, у мужчин, работающих с кадмием (например, в металлургии или при производстве аккумуляторов), вероятность столкнуться с этим заболеванием выше.

Также доказано, что жизнь в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха увеличивает риск раковых заболеваний на 15–20%. Снижение контакта с токсинами, экологическая осмотрительность и здоровый образ жизни способны уменьшить влияние неблагоприятных факторов, даже если вы проживаете в условиях мегаполиса.

Признаки рака предстательной железы

Как вовремя заметить опасные изменения?

На ранних этапах рак предстательной железы практически не имеет выраженных симптомов. Это делает его особенно коварным, поскольку болезнь может долгое время развиваться незаметно.

С прогрессированием заболевания появляются тревожные сигналы, которые требуют внимания:

учащённое мочеиспускание, особенно ночью, иногда с затруднением начала процесса;
слабая струя мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
проблемы с задержкой мочи или, наоборот, эпизоды недержания;
боли разной степени выраженности, локализующиеся в области поясницы, промежности, низа живота или крестца;
появление крови в моче (гематурия) или сперме (гемоспермия);
отёки нижних конечностей, вызванные нарушением лимфооттока;
ощущение онемения или снижение подвижности ног, связанное с компрессией спинного мозга;
внезапная потеря веса, хроническая усталость и слабость;
анемия (снижение уровня гемоглобина) и признаки интоксикации организма (уремия).

Если вы заметили хотя бы один из перечисленных симптомов, не откладывайте посещение врача. Эти проявления могут быть связаны и с другими заболеваниями, однако только квалифицированная диагностика позволит установить точную причину и своевременно принять меры.

стадии развития заболевания предстательной железы

Появление метастазов

Когда рак предстательной железы начинает распространяться за пределы органа, он формирует метастазы, которые поражают близлежащие и отдалённые ткани. Метастатическая стадия сопровождается рядом серьёзных симптомов, которые затрудняют не только диагностику, но и лечение.

Вот ключевые признаки, которые могут указывать на наличие метастазов:

Боли в костях. Особенно часто страдают позвоночник, рёбра и таз. Эти боли могут быть постоянными и усиливаться ночью или при движении.
Переломы костей. Ослабленные метастазами кости становятся уязвимыми даже при небольшой нагрузке.
Отёчность конечностей. Метастазы в лимфоузлы могут нарушить лимфатический отток, вызывая отёки ног.
Слабость в ногах или потеря подвижности. Если метастазы затронули позвоночник, они могут сдавливать нервные корешки, приводя к параличу или онемению.
Трудности с дыханием. При метастазах в лёгкие появляются одышка, кашель и чувство нехватки воздуха.
Нарушения работы печени. Метастазы в печени могут вызывать боли в правом подреберье, желтуху и общую слабость.

Эти проявления не всегда специфичны для рака простаты, но их сочетание с другими симптомами заболевания требует незамедлительного обращения к врачу. Ранняя диагностика метастазов позволяет вовремя скорректировать лечение и повысить его эффективность.

Методы выявления рака предстательной железы

Современные технологии диагностики позволяют определить рак предстательной железы ещё на ранних стадиях, когда симптомы отсутствуют. Комплексный подход помогает не только подтвердить наличие болезни, но и установить её характер, стадию и степень распространённости.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Пальцевое ректальное исследование является одним из самых простых и доступных методов диагностики, который даёт врачу возможность оценить состояние предстательной железы. Во время обследования врач пальпирует простату через стенку прямой кишки, чтобы выявить возможные отклонения в её форме, размере или плотности.
С помощью ПРИ можно обнаружить:

увеличение простаты, характерное для опухолей;
уплотнения или неровности, которые могут свидетельствовать о злокачественных процессах;
болезненность, которая часто сопровождает воспаления или другие патологии.

Несмотря на простоту выполнения, этот метод остаётся одним из важнейших и эффективно дополняет другие способы диагностики.

Проверка уровня простат-специфического антигена (ПСА)

Измерение концентрации ПСА в крови является одним из ключевых диагностических инструментов для выявления рака предстательной железы. Простат-специфический антиген представляет собой белковое соединение, вырабатываемое клетками простаты, уровень которого повышается при наличии патологий.

Основные показатели уровня ПСА:

Нормальные значения: до 4 нг/мл;
Пограничный диапазон: от 4 до 10 нг/мл. Эти значения могут указывать на воспаление, доброкачественную гиперплазию или возможное наличие онкологических изменений;
Повышенные показатели: более 10 нг/мл, что существенно увеличивает вероятность злокачественного процесса.

Однако высокий уровень ПСА не всегда говорит о раке. Причинами его увеличения могут быть:

воспалительные заболевания, такие как простатит;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
недавние физические нагрузки, затрагивающие область таза.

Для точной диагностики исследование уровня ПСА используется в комплексе с другими методами, что позволяет исключить ошибки и уточнить характер изменений.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Трансректальное ультразвуковое исследование — это современный метод визуализации, позволяющий получить детальное изображение простаты и её структур. Во время процедуры ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку, что обеспечивает точное обследование.

Что позволяет выявить ТРУЗИ?

Изменения структуры тканей предстательной железы.
Наличие узлов или уплотнений, характерных для опухолевых процессов.
Аномальное увеличение простаты.
Подозрительные зоны, которые могут потребовать биопсии.

ТРУЗИ также используется для контроля при выполнении биопсии, чтобы точечно взять образцы из наиболее подозрительных участков. Процедура занимает около 20 минут и считается безопасной и минимально инвазивной.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы — это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет подтвердить или опровергнуть наличие рака. Этот метод заключается в заборе образцов ткани простаты для их дальнейшего изучения под микроскопом.

Как проводится процедура?

Под контролем ТРУЗИ врач вводит тонкую иглу в подозрительные участки простаты.
Обычно берут 12–18 образцов ткани для получения максимально точного результата.
Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около 30 минут.

Что показывает биопсия?

Наличие злокачественных клеток.
Степень агрессивности опухоли (по шкале Глисона).

Биопсия простаты — это ключевой шаг, который помогает разработать индивидуальный план лечения. Хотя процедура может сопровождаться легким дискомфортом, она даёт жизненно важную информацию, необходимую для борьбы с заболеванием.

Методы визуализации: МРТ, КТ и ПЭТ-КТ

Современные технологии визуализации позволяют не только обнаружить наличие опухоли, но и подробно изучить её размеры, структуру и степень распространения за пределы предстательной железы. Эти данные критически важны для разработки оптимального плана лечения.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Обеспечивает высококачественные изображения мягких тканей.
Позволяет точно определить границы опухоли, её размеры и выявить наличие метастазов в соседних тканях.
Часто применяется с контрастным усилением для повышения точности диагностики.

КТ (компьютерная томография)

Используется для детального изучения состояния костей таза и выявления вовлечения других органов.
Является быстрым и информативным методом для определения отдалённых метастазов.

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ)

Один из наиболее точных инструментов для обнаружения даже небольших метастатических очагов.
Включает использование радиоактивного изотопа, который избирательно накапливается в опухолевых тканях, делая их видимыми на изображении.

Эти методы играют ключевую роль в постановке диагноза, определении стадии рака и планировании максимально эффективного лечения.

Стадии и система классификации рака предстательной железы

Определение стадии рака предстательной железы играет ключевую роль в диагностике, так как это позволяет разработать наиболее эффективный и индивидуализированный план лечения. Для стандартизации подхода к оценке состояния пациента используется международная классификационная система TNM.

Система TNM

Классификация TNM предоставляет подробную информацию о трёх основных характеристиках опухоли:

T (Tumor): размеры и локализация первичной опухоли.

T1: опухоль не выявляется при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) или при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ).
T2: опухоль остаётся в пределах предстательной железы.
T3: опухоль распространяется за пределы простаты.
T4: опухоль поражает близлежащие органы или ткани.

N (Nodes): состояние регионарных лимфоузлов.

N0: лимфатические узлы не поражены.
N1: выявлено поражение регионарных лимфоузлов.

M (Metastasis): наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

M0: отсутствуют признаки метастазов.
M1: обнаружены метастазы в костях, лёгких или других органах.

Данная система помогает определить степень прогрессирования заболевания, оценить его распространение и выбрать оптимальную стратегию лечения на основании точных данных о состоянии пациента.

Оценка агрессивности рака (шкала Глисона)

Шкала Глисона — это важный диагностический инструмент, применяемый для определения степени злокачественности рака предстательной железы. Она основана на анализе образцов тканей, полученных во время биопсии, и позволяет оценить, насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток предстательной железы.

Как работает шкала Глисона?
Оцениваются два наиболее распространённых типа клеток в опухоли.
Каждому типу клеток присваивается балл от 1 до 5:

1–2: клетки практически идентичны нормальным, что говорит о низкой злокачественности.
3: клетки приобретают заметные изменения в форме и структуре, свидетельствуя об умеренной злокачественности.
4–5: клетки сильно деформированы и значительно отличаются от нормальных, указывая на высокую злокачественность.
Итоговый результат рассчитывается как сумма двух оценок, например, 3+4=7.

Что означают результаты?

6 баллов и ниже: опухоль имеет низкий уровень злокачественности и медленно растёт.
7 баллов: риск развития умеренный; опухоль может начать активно прогрессировать.
8–10 баллов: высокий уровень агрессивности, требующий срочного медицинского вмешательства.

Шкала Глисона помогает не только определить степень агрессивности заболевания, но и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Основные методы терапии рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы требует персонализированного подхода, учитывающего такие факторы, как стадия заболевания, возраст пациента, состояние его здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Современные технологии и методы позволяют достичь высокой эффективности, особенно при своевременном выявлении болезни.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение продолжает оставаться одним из основных способов борьбы с раком предстательной железы, особенно если опухоль локализована и не распространилась за её пределы.

Радикальная простатэктомия

Этот метод предполагает полное удаление предстательной железы, а также, при необходимости, прилегающих тканей.

Применяется на начальных стадиях заболевания, когда опухоль ещё ограничена простатой.
Может выполняться традиционным открытым способом или с использованием лапароскопической техники.
Основная цель операции — полное удаление раковых тканей и снижение вероятности рецидива.

Роботизированная хирургия

Технологически продвинутый метод, обеспечивающий точное выполнение операции с минимальным риском для пациента.

Осуществляется с помощью роботизированной системы, например, Da Vinci, которая позволяет хирургу проводить манипуляции с высокой точностью.
Отличается минимальной травматичностью, сокращённым периодом восстановления и меньшей вероятностью осложнений.

Хирургические методы особенно эффективны при ранней диагностике и часто комбинируются с другими терапевтическими подходами для усиления результата.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это современный и результативный способ лечения рака предстательной железы. Она может применяться как основной метод или дополнять другие подходы. Основная цель терапии — уничтожение злокачественных клеток с использованием высокоэнергетического излучения.

Наружная лучевая терапия

При этом методе используется специализированное оборудование, которое направляет радиационные лучи непосредственно на область предстательной железы.

Лечение проводится курсом, обычно состоящим из нескольких недель, с ежедневными сеансами 5 раз в неделю.
Высокоточная технология облучения минимизирует воздействие на здоровые ткани, окружающие простату.
Метод эффективен для пациентов с локализованным раком или метастатическими поражениями.

Брахитерапия

Брахитерапия — это форма внутреннего облучения, при которой радиоактивные капсулы вводятся непосредственно в ткань предстательной железы.

Метод показан на ранних стадиях заболевания.
Имплантированные капсулы постепенно выделяют радиацию, что позволяет уничтожать опухоль изнутри.
Процедура относится к минимально инвазивным, а восстановление после неё занимает минимальное время.

Лучевая терапия эффективно контролирует рост опухоли и снижает вероятность её повторного появления. Её эффективность значительно возрастает при комбинировании с гормональной терапией.

Гормональная терапия

Гормональная терапия направлена на уменьшение уровня мужских половых гормонов (андрогенов), включая тестостерон, которые стимулируют рост клеток рака предстательной железы. Этот метод может использоваться как самостоятельный способ лечения или в комбинации с хирургическими и лучевыми методами.

Как действует гормональная терапия?

Снижает концентрацию андрогенов в организме.
Препятствует способности раковых клеток использовать тестостерон для своего роста и деления.

Варианты гормональной терапии:
Медикаментозное лечение:

Используются препараты, подавляющие выработку тестостерона или блокирующие его действие.
Агонисты ЛГРГ (например, Лейпрорелин) уменьшают продукцию тестостерона.
Антиандрогены (например, Бикалутамид) предотвращают воздействие гормона на клетки.

Хирургическое удаление яичек:

Радикальный метод, известный как орхиэктомия, направлен на полное прекращение выработки андрогенов.
Применяется редко из-за необратимого характера вмешательства.

Гормональная терапия особенно полезна при метастатическом раке, замедляя развитие болезни и улучшая качество жизни пациента.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой системный подход к лечению, предназначенный для уничтожения опухолевых клеток в организме. Этот метод применяется в случаях, когда рак распространился за пределы предстательной железы и другие способы лечения менее эффективны.

Как работает химиотерапия?

Препараты вводятся внутривенно или принимаются перорально.
Лекарства уничтожают быстрорастущие раковые клетки, воздействуя также на некоторые здоровые ткани.

Основные препараты:

Доцетаксел — эффективен на поздних стадиях заболевания.
Кабазитаксел — применяется, если рак перестаёт реагировать на предыдущую терапию.

Побочные эффекты:

Общая слабость, выпадение волос, снижение иммунитета, тошнота.
Современные поддерживающие препараты помогают уменьшить эти побочные проявления.

Химиотерапия способствует замедлению прогрессирования болезни, уменьшает её симптомы и продлевает жизнь пациента. Наилучшие результаты достигаются при сочетании с гормональной терапией.

Иммунотерапия и таргетная терапия

Современные подходы, такие как иммунотерапия и таргетное лечение, открывают перспективы в борьбе с раком предстательной железы. Эти методы ориентируются на уникальные особенности опухоли, сводя к минимуму повреждения здоровых тканей.

Иммунотерапия

Иммунотерапия активирует защитные силы организма, направляя иммунную систему на уничтожение раковых клеток.

Таргетное лечение

Таргетная терапия действует прицельно на определённые молекулы или гены, ответственные за рост и выживание опухоли.

Особой эффективностью отличаются препараты, направленные на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, такие как ингибиторы PARP.
Эти вещества подавляют механизмы восстановления ДНК в раковых клетках, что приводит к их уничтожению.

Благодаря иммунотерапии и таргетной терапии возможно индивидуализировать лечение, обеспечивая его высокую эффективность и минимальную токсичность.

Активное наблюдение

Активное наблюдение — это метод лечения, подходящий для пациентов с минимальной вероятностью прогрессирования рака предстательной железы. Этот подход исключает немедленное вмешательство, заменяя его регулярным контролем, чтобы избежать ненужных медицинских процедур при отсутствии роста опухоли.

Кто может выбрать активное наблюдение?

Пациенты с ранними стадиями локализованного рака простаты.
Люди, у которых опухоль развивается медленно и не вызывает симптомов.
Пациенты пожилого возраста или те, у кого есть серьёзные сопутствующие заболевания, увеличивающие риски лечения.

Как проводится мониторинг?

Регулярное измерение уровня ПСА (примерно каждые 3–6 месяцев).
Периодические осмотры, включая пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
Плановые биопсии для выявления изменений в состоянии опухоли.

Активное наблюдение помогает пациенту сохранить привычное качество жизни, избегая негативных последствий лечения. При ухудшении состояния лечение может быть начато без задержек.

Риски и побочные эффекты лечения

Любое вмешательство при раке предстательной железы сопряжено с возможными осложнениями. Знание вероятных последствий позволяет пациенту сделать осознанный выбор наиболее подходящего метода терапии.

Послеоперационные риски

Хирургическое вмешательство, особенно радикальная простатэктомия, может вызывать следующие осложнения:

Недержание мочи. Частая проблема, особенно в первые месяцы после операции. Для её коррекции применяются физиотерапия и специальные упражнения.
Эректильная дисфункция. Повреждение нервов, отвечающих за эрекцию, возможно при удалении простаты. Современные методики (например, робот-ассистированная хирургия) минимизируют этот риск.
Инфекции. Послеоперационные инфекции встречаются редко, но требуют внимательного наблюдения и лечения антибиотиками.

Побочные явления лучевой терапии

Лучевая терапия является эффективным методом лечения, однако её использование может сопровождаться нежелательными эффектами, связанными с воздействием радиации на здоровые ткани, расположенные рядом с очагом заболевания.

К наиболее распространённым побочным явлениям относятся:

Усталость. Пациенты часто испытывают сильную слабость, которая может сохраняться даже спустя несколько недель после завершения курса терапии.
Кожные реакции. На месте воздействия могут возникать покраснение, сухость, зуд или шелушение кожи. Эти проявления обычно исчезают спустя некоторое время после окончания процедур.
Нарушения работы мочевыводящей системы. Возможны частые позывы к мочеиспусканию, жжение или чувство дискомфорта. Эти симптомы обычно имеют временный характер.
Проблемы с пищеварением. Радиация может затронуть ткани кишечника, что приводит к появлению диареи, болей в животе или неприятных ощущений.

Как правило, побочные эффекты носят кратковременный характер и проходят самостоятельно после завершения лечения. При появлении подобных симптомов важно незамедлительно проконсультироваться с врачом, чтобы получить рекомендации по их устранению.

Гормональная недостаточность

Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов, может вызывать значительные изменения в организме, которые важно учитывать при планировании лечения.

Основные побочные эффекты:

Снижение либидо и эректильная дисфункция. Эти изменения связаны с понижением уровня тестостерона и могут сильно повлиять на качество жизни.
Прибавка в весе и снижение мышечной массы. Гормональный дисбаланс часто приводит к изменению состава тела, увеличению жировой ткани.
Остеопороз. Длительное снижение тестостерона может ослабить кости, увеличивая риск переломов.
Перепады настроения и депрессия. Гормональные изменения нередко влияют на психоэмоциональное состояние.
Приливы жара. Это один из самых частых побочных эффектов, схожий с симптомами менопаузы у женщин.

Врачи часто рекомендуют комплексный подход к управлению этими побочными эффектами: изменение образа жизни, включение физических нагрузок, диетические изменения и применение дополнительных препаратов при необходимости.

Автор статьи:

Заркуа Владимир Тамазиевич

Больше статей

Об авторе

Наши врачи

Каждый год наши врачи проходят дополнительные обучающие курсы и повышают квалификацию

Илюшин Андрей Леонидович

Главный врач
Кандидат мед. наук
Онколог
Стаж 22 года

Алексанян Алексан Завенович

Профессор, Доктор мед. наук
Высшая категория
Онколог, маммолог, хирург
Стаж 49 лет

Бен Аммар Мохамед Амир

Зам. главного врача
Онколог, иммунолог, врач УЗИ, лазерный хирург, маммолог, хирург
Стаж 15 лет

Корнилов Артём Львович

Онколог, иммунолог
Стаж 18 лет

Все врачи

Наша миссия

Частная клиника лечения онкологии и сопровождения пациентов во время терапии. Мы верим, что онкология не должна забирать у вас качество жизни и мы знаем, как вернуть силы.

Записаться на прием

Лицензия

Лицензия клиники

Уведомление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность

Закажите обратный звонок

Оставьте свое имя и телефон и наш оператор вам перезвонит, чтобы подтвердить запись и уточнить удобное время приема.

Оставляя здесь свои данные, вы соглашаетесь с условиями обработки персональных данных клиники

125 047, г. Москва, ул. Фадеева, 4А, этаж 1. Жилой комплекс «Итальянский квартал»

Открыть в Яндекс.картах