Рак кишечника после операции: мониторинг, образ жизни, рецидивы

Наибольшую эффективность она будет иметь на 1-2 стадии заболевания. Если болезнь зашла далеко, диагностируется 3-4 стадия, то одной операции будет недостаточно. Прибегают к комплексному лечению, которое включает:

• химиотерапию, чтобы уничтожить остаточный рак кишечника после операции;
• лучевую терапию перед оперативным вмешательством с целью уменьшения размеров новообразования и после нее.

При таком комплексном лечении шансы на полное выздоровление существенно повышаются.

В зависимости от локализации опухоли, ее характеристик и общего состояния пациента подбирается оптимальный вариант оперативной хирургии:

• Лапароскопия – проводится через небольшие проколы, используется на 1-2 стадии заболевания. Болевые ощущения и время восстановления минимальны.
• Эндоскопическая резекция – щадящая операция кишечника, опухоль удаляется при помощи эндоскопа. Данный метод наиболее эффективен при 1 стадии заболевания. Главное преимущество – минимум вмешательства, короткий восстановительный период.
• Трансанальное иссечение – метод позволяет удалить небольшие опухоли нижнего сегмента кишечника. Сфинктер и лимфатические узлы при этом сохраняются.
• Передняя резекция – используется для удаления опухолей верхней части кишечника и подразумевает надрез внизу живота. Пораженный участок удаляют полностью, а концы кишечника сшивают.
• Низкая резекция – метод используется на 2-ой и-3-ей стадии. При этом полностью удаляют прямую кишку, но сфинктер сохраняют. На период заживления кишечника возможно создание временной стомы – специального отверстия в брюшной стенке, через которое будут выводиться каловые массы.
• Брюшно-промежностная экстирпация – методика подразумевает полное удаление прямой кишки, а также участков анального канала и мышечных тканей сфинктера. При этом создается постоянная стома в брюшной стенке.

Вид хирургического вмешательства будет оказывать влияние на восстановление после удаления опухоли кишечника.

Нередко у пациентов возникает вопрос, можно ли вылечиться без операции. На данном этапе развития медицины — это невозможно. Химиотерапия и лучевая терапия используются как часть комплексного лечения, но не способны заменить собой хирургические вмешательства. Причем эти разновидности терапии используют в программе лечения как до операции, так и после нее. С их помощью можно уменьшить размеры образования, ускорить процесс выздоровления, а также уменьшить риски рецидивов.

Кроме того операция позволяет точно поставить диагноз, поскольку удаленные ткани отправляют на исследование. Биопсия, в силу небольшого размера исследуемого материала, не дает полной информации. Точный диагноз будет определять дальнейший вектор лечения заболевания и мониторинга за пациентом.

Оперативные вмешательства – это всегда риски. После операции по удалению рака кишечника возможны следующие негативные явления и осложнения:

1. кровотечения в брюшное пространство
2. развитие вторичных инфекций
3. удлинение периода заживления
4. разрыв швов на концах кишечника и перитонит
5. недержание мочи и кала
6. расстройства пищеварения
7. непроходимость кишечника
8. спаечные процессы

Также нередко у пациентов встречается сексуальная дисфункция, снижение либидо. Есть прямая зависимость от стадии рака, сложности операции и возможных рисков в послеоперационном периоде.

Первичный период реабилитации после оперативного вмешательства составляет около 2 месяцев. В это время ткани заживают. В восстановительный период необходимо снизить физическую активность до легкой. Особую роль будет играть диета.

В первый месяц после операции на кишечник (онкология) стараются не нагружать пищеварительную систему. Вместе с тем рекомендуется употреблять пищу, которая поможет в регенерации тканей. Первое время рацион составляет мягкая жидкая и полужидкая легко усваиваемая пища, насыщающая энергией: рисовая каша, макароны, картофельное пюре. Спустя 4 недели можно ввести в питание некрепкий мясной бульон, кисель, протертое мясо и рыбу.

Блюда и продукты вводят постепенно, оценивая реакцию пищеварительной системы. Если переносимость хорошая, то можно расширить рацион отварными или паровыми рыбными и мясными котлетами и тушеными овощами. Исключение составляют те продукты, которые повышают газообразование: горох, мучные изделия, бобовые, капуста и пр. На будущее стоит отказаться от жирного, соленого, острого и жареного. Необходимо употреблять достаточное количество чистой воды. Питаться лучше дробно и часто, небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Блюда должны быть теплыми, нельзя употреблять слишком горячую и холодную еду.

В целом реабилитационный период длится около года, но все строго индивидуально. После хирургического вмешательства в кишечнике могут появиться спайки. А через 2-3 недели после выписки домой могут появиться проблемы: вздутие, тошнота, рвота, боли в животе, задержка стула. Эти явления нередки после операции на пищеварительном тракте, и лучше сразу обратиться к врачу. Неприятные симптомы нельзя терпеть.

Рак – очень коварное заболевание. Злокачественные клетки не всегда располагаются рядом с первичным очагом. По этой причине нужно постоянно наблюдать даже уже восстановившийся после операции кишечник – удалили опухоль, а ее мельчайшие частички, злокачественные клетки могут активизироваться, что может привести к рецидиву. Главная задача мониторинга – раннее выявление рецидивов и прогресса заболевания. При таком подходе можно сразу начать химиотерапию и прибегнуть к хирургическому удалению метастазов.

Стандартный протокол мониторинга включает:

• осмотр и консультацию онколога;
• УЗИ печени, органов брюшной полости и малого таза;
• анализ на онкомаркеры (СА 19-9, РЭА).

Вышеперечисленные обследования проходят первые два года каждые 3 месяца, с 3-5 года после операции – раз в полгода, после 5 лет – раз в год. Обязательно раз в год необходимо делать колоноскопию, а если есть риски, связанные с анастомозом, то в течение 2 лет после операции нужно прибегать к этому обследованию каждые полгода.

Как показывает статистика, онкология в кишечнике после операции может рецидивировать в течение первых двух лет. Именно поэтому по завершении лечения пациент регулярно должен наблюдаться у онколога. При любых изменениях, выявленных при осмотре, врач может назначить дополнительно КТ, биохимическое исследование крови, УЗИ и рентгенографию.

После удаления опухоли в кишечнике не исключены рецидивы. При этом в зависимости от времени появления различают:

• ранние – в течение 2 лет после операции;
• промежуточные – в период между 2-5 годом после вмешательства;
• отдаленные – после 5 лет после операции.

Примерно 65% случаев возвращения заболевания после операции по удалению опухоли в кишечнике приходится на ранние рецидивы. Согласно статистике, у пациентов, прооперированных на 1 стадии рака кишечника, риск рецидива составляет 0-13%, на 2 стадии 11-60%, на 3 стадии – 35-88%. При этом прогнозы при возвращении колоректального рака значительно ухудшаются, благоприятный исход наблюдается примерно у 30% пациентов. Чаще встречаются рецидивы при раке сигмовидной кишки или слепой.
Чтобы снизить вероятность рецидива необходимо:

• придерживаться здорового образа жизни;
• ограничить алкоголь и вредные привычки;
• держать вес под контролем;
• исключить стресс;
• обеспечить сбалансированное питание, в котором преобладает растительная пища.

Вероятность рецидивов после оперативного вмешательства выше в следующих случаях:

• наличие генетической предрасположенности (семейный онкоанамнез);
• высокая агрессивность новообразований;
• ожирение;
• наличие иммунодефицита;
• молодой возраст;
• при осложнениях во время операции или раннем постоперационном периоде.

Качество жизни и выживаемость пациентов после проведения хирургического вмешательства для удаления онкообразования в кишечнике зависит от большого числа факторов:

1. Стадия онкопатологии – на I-ой стадии после операции выживает 90-95% больных, на II-ой – 75%, III-ей – 50%, IV-й – 8%.
2. Величина злокачественного образования – если поражение поверхностное, то выживаемость составляет 85%, если были поражены мышцы, то 67%, наличие метастаз существенно ухудшают прогноз – 49%.
3. Возраст пациента – выживаемость у молодых пациентов (возраст до 30 лет) ниже, чем у больных пожилого возраста.

После рака толстого кишечника пятилетняя выживаемость составляет 60%. При этом среди женщин выживаемость выше, чем среди мужчин. Нужно понимать, что это данные не 2023 года, а наблюдений за последние 5-10 лет. Медицина не стоит на месте, а активно развивается, поэтому не стоит отчаиваться. Важно отметить, что без операции пациенты живут с раком кишечника не более 1 года. Именно поэтому нужно вовремя обратиться к квалифицированному и опытному врачу онкологу и как можно скорее начать лечение.

Клиника «OncoCareClinic 308» использует в своей практике уникальную методику лечения рака кишечника – цитокиногенетическую терапию. Метод стимулирует собственный противоопухолевый иммунитет пациента, который начинает эффективно бороться не только с первичным новообразованием, но и метастазами. Как показывают клинические данные, применение цитокиногенетической терапии при раке толстого кишечника дает положительный результат в 80% случаев.

Метод может использоваться на всех этапах лечения и на всех стадиях опухолевого процесса. Он хорошо сочетается с другими методиками, такими как химио-, лучевая, таргетная терапия, усиливая их действие на 30%. После хирургического удаления опухоли, ЦГТ помогает устранить остаточные новообразования и снизить вероятность рецидивов рака. При этом препараты не требуют обязательной госпитализации – их можно вводить самостоятельно дома при помощи обычных инсулиновых шприцов. Они практически не дают никаких побочных эффектов и помогают значительно улучшить качество жизни даже у пациентов с 4-й стадией рака кишечника. Цитокины помогают стабилизировать заболевание, остановить рост опухоли и появление новых метастаз. В ряде случаев отмечена регрессия и переход рака из агрессивного состояния в хроническое.