Рак кишечника 4 стадия: прогноз срока жизни и методы лечения

По статистике в РФ злокачественные новообразования толстой и прямой кишки встречается у каждого 20-го. По частоте заболеваний эта форма онкологии занимает 3 место, (уступая раку легкого и желудка), а уровень смертности составляет 70%. Столь высокий показатель обусловлен тем, что у 2/3 пациентов диагностируют болезнь на поздних стадиях, когда процесс не только распространяется на соседние органы, но и появляются отдаленные метастазы.

Онкологи выделяют ряд факторов, способствующих образованию и распространению раковой опухоли:

• наличие хронических заболеваний кишечника (проктит, болезнь Крона, геморрой, прямокишечные свищи). Из-за болезни нарушается процесс обновления клеток и наблюдается то, что на профессиональном языке именуется как предраковое состояние;
• образование полипов в различных отделах кишечника. Полипоз характеризуется как доброкачественное новообразование, которые может со временем перейти в злокачественную;
• повреждение клеток из-за влияние канцерогенных веществ. Это радиоактивное облучение человеческого организма, воздействие нитратов, пестицидов и других токсичных соединений, содержащихся в некоторых формах еды (фаст-фуд, снеки) и напитков;
• генетическая предрасположенность – это так называемая наследственность, повышающая риск образования опухолевых клеток;
• застойные явления в тазовой области, появляющиеся как результат пассивного образа жизни.

Как правило, колоректальное новообразование затрагивает не только сам кишечник, но и метастазирует в отдаленные органы. Чаще всего вторичные очаги развиваются в печени, брюшине, легких, костях.

Первичная опухоль обнаруживается методом колоноскопического исследования. Происходит это следующим образом: специалист вводит колоноскоп (тонкую гибкую трубку с видеокамерой и подсветкой) в толстую кишку, обследует область поражения, при необходимости – берет образцы опухолевых клеток для гистологического и цитологического исследования (биопсия).

Для обнаружения метастатических очагов применяется золотой стандарт диагностических методов:

• Классическая рентгенография, благодаря которой можно выявить очаги поражения в легких.
• УЗИ, при помощи которого обнаруживаются метастатические области в печени, брюшине, тазовых органах.
• КТ, ПЭТ-КТ и МРТ, применяемые для обследования человеческого организма, включая легкие, органы брюшной полости, кости и т.п.

Рак кишечника, срок жизни (примерный) и форма терапевтического воздействия определяются по итогам исследований. В зависимости от количества метастаз онкологи выделают следующие подстадии:

• IVA: вторичный очаг обнаружен только в одном органе.
• IVB: процессу метастазирования подверглись 2 и более органов.
• IVC: развивается перитонеальный канцероматоз, то есть метастазами повреждена вся поверхность серозной оболочки брюшины.

Симптоматика заболевания обусловлена особенностями опухолевого процесса. Первая и вторая стадия, как правило, протекают практически бессимптомно либо проявления схожи с признаками совсем других болезней. Именно поэтому многие пациенты обращаются к специалистам слишком поздно, когда процесс переходит в поздний этап.

Перечислим наиболее явные признаки онкологического заболевания кишечника 4 стадии:

• Слабость, вялость, головные боли.
• Быстрая утомляемость, снижение аппетита и массы тела.
• Примесь крови в стуле.
• Анемия как следствие внутреннего кровотечения, а также сопутствующие признаки: бледность, головокружение.
• Изменение формы стула из-за сужения просвета в кишечнике.
• Постоянные расстройства и как следствие – запоры, диарея, вздутие живота.
• Болевые ощущения.
• Тошнота, рвота.

Процесс метастазирования значительно увеличивает количество симптомов заболевания. Так, при образовании вторичных очагов в легких у пациента появляются боли в груди, одышка, хронический кашель с примесью кровяных сгустков, затрудненное дыхание. Если метастазами затронута печень, то нарушаются ее функции. Внешне это проявляется в форме желтухи, отеков нижних конечностей, болей в верхней части живота, а также асцита или брюшной водянки.

У женщин при раке прямой кишки болезнь может метастазировать в органы малого таза. Согласно исследованиям, у четверти пациенток обнаруживаются метастазы яичников, что негативно сказывается на общем самочувствии больных.

Колоректальная онкология может также метастазировать в кости. Поэтому больных часто беспокоят постоянные боли в тех областях, где локализированы вторичные очаги: в спине или шее, руках или ногах. Помимо болевых ощущений есть еще одна серьезная опасность – из-за болезни кости становятся хрупкими и даже небольшие механические нагрузки приводят к переломам.

Чтобы терапия была максимально эффективной, онколог составляет план лечения для каждого пациента индивидуально, с учетом множества различных факторов, таких как

• сопутствующие болезни и принимаемые препараты;
• текущее состояние здоровья;
• возможные побочные эффекты;
• диета, психологическое состояние пациента;
• наличие социальной поддержки и др.

Как правило, если процесс развития заболевания дошел до множественного метастазирования, то радикальную терапию уже не предлагают. Рак кишечника 4 стадии, сколько ни пытайся, уже невозможно удалить полностью. Очень редко единичные метастазы можно убрать хирургически и обеспечить ремиссию. Поэтому онколог сосредотачивается на том, чтобы купировать болевые ощущения и обеспечить максимально возможную функциональность ЖКТ пациента. То есть назначается так называемая паллиативная терапия, благодаря которой качество жизни больного улучшается. Например, по показаниям хирург:

• удаляет блокированный опухолью участок кишечника;
• устанавливает металлический либо полимерный стент для расширения просвета;
• проводит колостомию, при которой специалист подшивает к стенке брюшной полости участок кишки и формирует отверстие, через которое удаляются каловые массы;
• осуществляет процедуру радиочастотной или криогенной абляции для нагрева или замораживания опухолевых клеток. Методики позволяют избежать удаления паренхимальной или легочной ткани.

Побочные эффекты хирургического вмешательства: неполный анамостоз и как следствие – развитие перитонита, возможное образование спаек, расстройства и др.
Для лечения колоректальной онкологии специалисты назначаются также классические методы доказательной медицины:

1. Лучевая терапия. Высокоэнергетическое рентген-излучение разрушает злокачественные новообразования и предотвращает повторное появление опухоли в кишечнике. Проводится после или вместо хирургического вмешательства по показаниям. Побочные эффекты возможны (утомляемость, диспепсические явления, внутренние кровотечения), исчезают после завершения курса.
2. Медикаментозное лечение: химиотерапия, таргетная и иммунологическая терапия. В зависимости от локализации опухолевых очагов и допустимого радикального лечения это может быть терапия адъювантная (постоперационная для снижения риска развития рецидивов) и неоадъювантная (предоперационная для уменьшения объема поражения и замедления роста опухоли). Специалист назначает один или комбинацию препаратов, которые стимулируют иммунный ответ организма, уничтожают патологию, предотвращают появление новых сосудов, питающих опухоль и т. п. Побочные эффекты медикаментозного лечения: аллергические реакции, лихорадочные состояния, нейропатия, появление язв на слизистой ротовой области, алопеция, мышечные боли, диспепсия, повреждение внутренних органов (поджелудочной железы, печени) и др.

Для повышения эффективности лечения и достижения ремиссии методики могут комбинироваться или дополняться обезболивающими препаратами.

К сожалению, врач не может гарантировать, что текущий план лечения онкологии даст нужный результат и оправдает прогноз жизни. Рак кишечника 4 стадии в терминальной или прогрессирующей стадии – тяжелый в психологическом плане диагноз, поэтому пациенту необходимы поддержка близких, а также узкопрофильных специалистов.
Помимо этого, возможны различные осложнения:

1. Образование участков с кишечной непроходимостью. Устраняется при помощи стентирования или резекции заблокированного участка с последующей колостомии.
2. Развитие асцита. Для удаления скопившейся жидкости в брюшине проводятся несложные хирургические манипуляции. Например, выполняется прокол и имплантируется дренажная трубка.
3. Развитие механической желтухи из-за нарушения работы печени. В этом случае проводятся операции по стентированию желчных протоков и другие аналогичные манипуляции.
4. Распространение раковой опухоли по поверхности серозной оболочки в брюшине – канцероматоз. Для лечения специалисты применяют различные современные методики, например, гипертермической химиотерапии (HIPEC).

Прогнозы для пациентов с колоректальной онкологией, как правило, нельзя назвать оптимистичными. Токсические поражения сильнее всего «ударяют» не только по органам желудочно-кишечного тракта, но и влияют на остальные отделы организма, включая мозг и сердце. Согласно статистике, по истечении 5 лет после лечения выживает только 13% пациентов с опухолью толстого кишечника и около 17% - с новообразованиями в прямой кишке.

Цифры не слишком обнадеживающие, но это не повод опускать руки. В первую очередь нужно помнить о том, что любая статистика – это усредненные данные. И врачам известны пациенты с опухолями, которые десятилетиями живут и прекрасно себя чувствуют.

Колоректальное раковое заболевание 4 стадии считается серьезной патологией. Его практически невозможно вылечить при запущенных состояниях. Чтобы иметь шанс на выздоровление и нормальную жизнь нужно две составляющие: своевременное лечение и подбор правильной методики терапии.